שלוש תלונות. פעולה לפי הסמכות.

המטרה: לאסוף מידע מדויק, לזהות סכנה, לטפל כשמותר ולהפנות בזמן. מתייעצים כשיש ספק או כשההוראה דורשת זאת.

בסוף השיעור תוכלו

• לברר בנפרד שלשול, בחילה, הקאה וכאב בטן.
• לזהות חשד להתייבשות ומתי צריך רופא עכשיו.
• לבדוק את כל התנאים לטיפול חובש ולניפוק תרופה.
• לקבוע הפניה בדחיפות הנכונה, ולהעביר התייעצות ממוקדת כשצריך.

סדר השיעור

ערוץ ההתייעצות המקומי: כחול/אדום — קשר ישיר. בשאר הצבעים, כשנדרשת התייעצות — בקבוצה בלבד. אין כאן חיוב להתייעץ על כל טיפול לבן או על כל קביעת תור ירוק.

הפניה: סעיפים 19ב, 23; סעיפים 23ג–28; פתיחת נספח ד. ספק: סעיף 14. הצבעים וערוץ הקשר — התאמה מקומית.

עילות עד 24 שעות הרלוונטיות כאן — מתוך נספח ד

• החובש אינו יודע כיצד לטפל או אינו מוסמך לטפל, ואין סעיף אחר בטבלה.
• החמרה או תלונות חוזרות שאינן עונות למצב דחוף.
• חום מעל 37.8 במדידה בפה ומתחת ל־38.5. השוויון בגבולות אינו מוסדר בניסוח זה.
• ״הפרעות במערכת העיכול – בחילות, הקאות, או שלשול הנמשך למעלה מ־24 שעות״. השורה חוזרת במקור; אין כאן הכרעה שקטה במיקום ביטוי הזמן.
• תלונה של חיילת בהריון, אלא אם היא נכללת בסעיף אחר; תלונה במערכת המין/השתן למעט אצירת שתן או כאב באשך, שהם דחופים.
• סחרחורת, למעט אירוע חד־פעמי הקשור לנסיעה, טיסה או הפלגה.

סעיפים 14, 19ב–ג, 23; סעיפים 23ג–28; נספח ד, עמ׳ 20–21.

סיכום לרופא בתוך האנמנזה — תבנית מקומית

הסיבה להתייעצות והצבע המוצע: …
התלונה, תחילת התסמינים, מספר אירועים והשינוי: …
לאחר בירור, לפי דברי החייל: …; ראיתי בעצמי: …; עדיין לא ברור: …
מדדים ושעה: חום …; דופק …; לחץ דם …; נוספים לפי התלונה …
שתייה שנשמרת, שתן, כאב ודינמיקה; ממצא מסוכן שנבדק או שלא הובהר: …
מה נעשה ומה הייתה ההשפעה; איפה החייל; מועד התור הזמין: …
השאלה: מה דורש החלטה? האם לשנות דחיפות? מה לעשות עד הבדיקה?

דוגמה כשיש צורך בהחלטה

בדוגמה החובש אינו יודע כיצד לטפל במצב, ואין סעיף אחר לסיווג בנספח ד.

״צהוב: שלשול עם שתי הקאות, התחיל לפני 8 שעות. חום 37.1, דופק 84, לחץ דם 118/72. שותה והשתייה נשמרת; שתן רגיל לפני שעה. אין דם, כאב חזק/ממוקד או תחושת עילפון לאחר בירור. לא קיבל תרופות. התור הזמין בעוד יומיים; נדרשת בדיקה בתוך 24 שעות. כיצד לארגן אותה ומה לעשות עד אז?״

בירור קצר לפני הפנייה

1. ״תאר את הפעם האחרונה״ — מה בדיוק קרה?
2. מספר, זמן ותיאור; לא להסתפק ב״המון״ או ״כל הזמן״.
3. אם יש אי התאמה: ״עזור לי להבין את הסדר״. מסכמים בחזרה ונותנים לתקן.

לא לכתוב רק ״יש דגלים אדומים״. מציינים את הממצא והנתונים. חוסר מידע אינו ממצא שלילי. במצב מסוכן קוראים קודם לעזרה.

סעיפים 14, 18–20; סעיפים 24–28; סעיף 33; סעיף 44. התבנית והדוגמה — כלי לימודי מקומי.

כחול הערכה וטיפול לפי ABCDE

אם אינו מגיב ואינו נושם כרגיל: להזעיק עזרה ולהתחיל החייאה ושימוש ב־AED לפי ההכשרה. ABCDE אינו הוראה לעשות עיסויים לכל חייל שמרגיש רע.

אדום קריטריונים מההוראה

• חשד להתייבשות; דימום שאינו מקרה המותר לטיפול חובש; מדדים בטווח הדחוף.
• שינוי הכרה או התנהגות קיצוני, גם חולף; קושי בנשימה, כאב בחזה, כאב באשך או אצירת שתן.
• כאב ראש עם בחילה/הקאה, גם אם התסמינים חלפו; חשד להרעלה או תגובה אלרגית חדה; פריחה עם חום.

תוספת קלינית — סיבות נוספות להערכה דחופה

כאב בטן פתאומי חזק או ממוקד שמתגבר; נפיחות בלי יציאות וגזים; הקאה ירוקה; צואה שחורה דמוית זפת; שתייה שלא נשמרת, עילפון או הקאות בסוכרת. אלה הסברים קליניים מסומנים, לא ציטוט של כל שורה בנספח ד.

דחיפות ופינוי: סעיף 23, סעיפים 26–29, נספח ד, עמ׳ 20–21. הסבר קליני: Resuscitation Council UK · ABCDE; NSW Health · שלשול והקאות; NHS · כאבי בטן.

ערכים שמופיעים כ״דחוף״ בנספח ד

לרשום ערכים ושעה. אם נמדדה סטורציה, לציין באוויר חדר או עם חמצן. לבדוק מדידה מפתיעה באופן נכון, בלי לעכב עזרה; אצבע קרה, תנועה או לק עלולים להשפיע על המדידה.

ערכים תקינים אינם שוללים בעיה. חובש לא מבטל ערך דחוף בטענה ״הוא ספורטאי״ או ״הוא לחוץ״. אם לא ברור — מתייעצים. בהוראה: דחוף = מהר ככל האפשר ועד שעה; בסכמה המקומית: קשר ישיר לרופא עכשיו.

נספח ה, עמ׳ 22; נספח ד, עמ׳ 20. מגבלות מד סטורציה: FDA · מד סטורציה. אי־בהירות בגבולות החום מפורטת בעמוד המקורות.

בירור קליני — כלי עזר

• מתי התחיל, כמה יציאות נוזליות בפרק זמן מוגדר, מתי האחרונה ומה משתנה?
• מה האופי והצבע? דם או שחור — לברר בתיאור של מה שראה.
• בחילה, הקאה, כאב בטן, חולשה או סחרחורת? כמה שתה ומה נשאר? מתי נתן שתן?
• תרופות/אנטיביוטיקה, רקע רפואי, הריון, חולים נוספים או אוכל משותף?

ההוראה — נספח ג, שורה 15

מותר לתת תרופות בסמכות חובש בהתאם להתוויה ולמגבלות. מותר לאשר מנוחה מפעילות בתוך היחידה, עד 3 שעות, באופן חד־פעמי. אין חובה לתת תרופה בכל מקרה.

נספח ג, הערות א, ד–ה; שורה 15, עמ׳ 18; נספח ד. שאלות הבירור: NSW Health · שלשול והקאות.

מה עושים עם החשד?

אדום חשד להתייבשות הוא עילה להפניה דחופה בנספח ד. לתאר לרופא את הנתונים וליצור קשר ישיר עכשיו. כחול אם נפגעו תפקודים חיוניים — עזרה לפי ABCDE והזעקה מיידית. לא נותנים עירוי אוטומטית על סמך הצבע.

דחיפות: נספח ד, עמ׳ 20. סימנים ושאלות — הסבר קליני: NHS · התייבשות; NIDDK · גסטרואנטריטיס; NSW Health · שלשול והקאות. המקור הצבאי אינו נותן כאן ציון התייבשות.

1. ״תאר מה ראית בפעם האחרונה״. ראה בעצמו, שמע ממישהו או הסיק בגלל כאב?
2. ״איפה?״ על הנייר, על פני הצואה, בתוך שלשול או במים? בהקאה — בתוך התוכן או רק ברוק?
3. ״איזה צבע וכמה?״ פס, טיפות, קרישים, מים צבועים; אדום, כהה, שחור ודביק כמו זפת. אין צורך לנחש מיליליטרים.
4. ״מתי וכמה פעמים? זה ממשיך?״ לברר במקביל כאב, סחרחורת, עילפון, הקאות ומדדים.
5. ״מה אכלת ואילו תרופות לקחת?״ מזון ותרופות יכולים לשנות צבע, אך הסבר אפשרי אינו שולל דימום.

נספח ד, עמ׳ 20; סעיף 25. הסבר לתיאור הדימום: NHS · דם בצואה. זמני הפניה אזרחיים לא הועתקו.

בירור קליני

• מתי התחיל? כמה אירועים ממש, מה יצא ובאיזה צבע?
• מה שתה והאם נשאר בלי להקיא? מתי נתן שתן והאם פחות מהרגיל?
• שלשול, כאב בטן או ראש, חבלה, תרופה חדשה, סוכרת, הריון?

מה קובעת ההוראה

בנספח ג אין מסלול עצמאי כללי לבחילה/הקאה מכל סיבה. בנספח ד, בטור עד 24 שעות, מופיע: ״הפרעות במערכת העיכול – בחילות, הקאות, או שלשול הנמשך למעלה מ־24 שעות״. השורה חוזרת במקור; מיקום הביטוי על משך התסמינים אינו חד־משמעי. אין להפוך זאת להיתר לטיפול עצמאי בהקאות במשך יממה.

כשהחובש אינו יודע כיצד לטפל או אינו מוסמך לטפל, והמקרה אינו נכלל בסעיף אחר בטבלת נספח ד — צהוב, הפניה בתוך 24 שעות. אם לא ברור כיצד שורת מערכת העיכול חלה על המקרה, מתייעצים לפי 14/24; גם מצב שלא פורט בנספחים ב–ד מחייב התייעצות לפי 19ג/33. אין להסיק מסלול רק מהיעדר שורה נפרדת בנספח ג; החובש אינו צריך אישור לעצם הפניה במועד הנדרש. תור מאוחר יותר המפחית דחיפות דורש אישור רופא ותיעוד לפי סעיף 25.

מתי הקשר ישיר?

מההוראה: חשד להתייבשות, דימום, מדדים דחופים, שינוי הכרה; כאב ראש עם בחילה/הקאה, גם אם התסמינים חלפו. תוספת קלינית: הקאה ירוקה, שתייה שלא נשמרת, כאב חזק, עילפון או הקאות בסוכרת מחייבים הערכה דחופה לפי המצב. אין להמתין כדי להשלים שאלון.

סעיפים 33, 36א; נספח ג, שורה 16; נספח ד, עמ׳ 20–21. תוספת קלינית: NSW Health · שלשול והקאות.

בירור קליני

1. ״הראה איפה כואב. איפה התחיל?״ האם הכאב עבר מקום?
2. מתי התחיל, פתאומי או הדרגתי, מחמיר או נחלש?
3. עוצמה עכשיו ובשיא, קבוע או בגלים; מה משנה את הכאב?
4. הקאה, שלשול, דם, נפיחות; מתי יציאה וגזים אחרונים?
5. תסמיני שתן, כאב באשך, חבלה/ניתוח, תרופות והריון?

מה קובעת ההוראה

אין שורה כללית לטיפול עצמאי בכאב בטן לא מוסבר. במצב שלא פורט בנספחים ב–ד מתייעצים לפי סעיפים 19ג ו־33. כשהחובש אינו יודע כיצד לטפל או אינו מוסמך, ואין סעיף אחר בנספח ד — נדרשת בדיקת רופא בתוך 24 שעות: צהוב. אם נדרש תור רגיל ואין עילה לדחוף/24 שעות, החובש רשאי לקבוע אותו לפי ההוראה — ירוק.

תוספת קלינית — מתי לא ממתינים

כאב פתאומי חזק או ממוקד שמתגבר; נפיחות עם הפסקת יציאות וגזים; כאב חזק כשייתכן הריון, במיוחד עם דימום. דימום, עילפון, הפרעת הכרה ושאר קריטריוני הדחיפות נבדקים במקביל. מסלול אדום לפי הסכמה המקומית, או כחול כשנפגעים תפקודים חיוניים.

סעיף 19; סעיף 33; סעיף 53; נספח ד. תוספת קלינית: NSW Health · כאבי בטן; NHS · כאבי בטן.

עצירות — נספח ג, שורה 13

טיפול בתרופות בסמכות חובש מותר, אך לא אם יש כאב בטן, בחילה או הקאה; עצירות מעל שלושה ימים; חזרה לאחר טיפול קודם; או עצירות עקב טיפול תרופתי. אם אין הטבה בתוך 48 שעות מטיפול החובש — מפנים לרופא לפי הדחיפות.

שמן פרפין: בחלק ב׳ של נספח ז — טיפול פומי בשולחן טיפולים, כף אחת עד פעמיים ביום, במשך 48 שעות בלבד. אין לתת פעם שנייה לאחר הופעת בחילה או הקאה. מגבלות שורת העצירות חלות גם לפני מתן ראשון; אין להמציא המרה למ״ל.

צרבת — נספח ג, שורה 14

אין טיפול עצמאי אם מתלוות תלונות אחרות ממערכת העיכול, בדגש על הקאה דמית/דמוית קפה טחון; יציאה שחורה; כאב ברום הבטן או בחזה. אם אין הטבה בתוך 24 שעות — מפנים. תרופות הצרבת בחלק א׳: טבליות לעיסה/מציצה, כדור כל 3 שעות; עד 8 בניפוק אחד, עד יממה.

מחלת תנועה — סמכות מיוחדת

רק חובש ימי שהוסמך לכך לפי סעיף 36א. חובש שלא עבר הכשרת חובש ימי לא מטפל במחלת תנועה ומפנה לרופא. טרבמין בטבלת המקור: טבליה לבליעה, 0.5–1 כל 6 שעות, כמות לניפוק 8, עד 48 שעות. זו אינה סמכות כללית למתן תרופה נגד הקאה בגסטרואנטריטיס.

נספח ג, שורות 13–16; סעיף 36א; נספח ה; נספח ז, חלק א, שורות 4–5; חלק ב, שורה 1.

חשד לפגיעת אקלים — מההוראה: נספח ה דורש מדידה במד חום היפותרמי או PR. מדידה רקטלית מותרת בתנאי סעיף 53ח: חשד לפגיעת אקלים או הוראת רופא/אח/פרמדיק; נוכחות מלווה לפי מין הנבדק, אלא אם סירב; בחירום רפואי — בהוראת רופא/אח/פרמדיק ובהתאם לכוח האדם המטפל הקיים. ההמשך בעמ׳ 7 הוא חלק מהסעיף.

נספח ד, עמ׳ 20–21; סעיף 53ו–ח, עמ׳ 6–7; נספח ו, סעיפים 3, 5; סעיפים 28–29. סוכרת: NSW Health · שלשול והקאות.

מה ההוראה נותנת — ומה לא

אין בה פרוטוקול עצמאי בשם ״גסטרואנטריטיס נגיפית״. בודקים את התלונות, מגבלות הטיפול וקריטריוני ההפניה. עצם החשד לווירוס אינו מרחיב סמכות.

לפי נספח ט: חשד לתחלואה חריגה בהיקף/חומרה או למחלה המחייבת דיווח מחייב דיווח מיידי לקצין רפואה או לקצין בריאות הצבא. בנוסף: בדיקת היגיינה יומית לעובדי מזון; ביקורת תברואה תקופתית; פיקוח על מי שתייה והפעולות המפורטות שם; אמצעי מיגון ושטיפת ידיים במים וסבון לפי ההוראות. החלטה על חייל אחד אינה כלל חדש לכל החולים.

נספח ג, הערות ד–ה; שורה 15; נספח ד; סעיפים 23ג–28; נספח ט. הסבר התסמונת: NIDDK · גסטרואנטריטיס.

שלוש בדיקות לפני מתן

1. יש שלשול? בחילה, הקאה או כאב בטן ללא שלשול אינם התוויה לסטופיט.
2. המקרה בסמכות חובש? אין הקאה, דם, מדדים לא תקינים, סימני התייבשות או משך מעל 24 שעות. כשיש חריג — לא לתת עצמאית; לפנות לרופא. בודקים גם את כל עילות ההפניה בנספח ד, כגון החמרה/תלונה חוזרת, הריון או חוסר ידיעה/סמכות; רשימת חמשת החריגים אינה כל הבדיקה.
3. אין מגבלה תרופתית? לבדוק רגישות, תרופות שכבר נלקחו, מחלות רקע והעלון של התכשיר.

מה כתוב בנספח ז, שורה 3

המספר המרבי בעלון אזרחי אינו מחליף את גבול הניפוק הצבאי. אין כאן היתר להעלות מינון או להאריך טיפול ללא רופא.

מתי מפסיקים ופונים שוב

לפי העלון: כשהיציאות חוזרות להיות תקינות, כשאין יציאה במשך 12 שעות או כשיש עצירות. כאב/נפיחות חדשים או החמרה מחייבים הערכה מחדש. דם, חשד להתייבשות או סימן דחוף — קשר ישיר לרופא. היעלמות השלשול אחרי התרופה אינה הוכחה שהחייל החלים.

נספח ג, שורה 15; נספח ז, שורה 3, עמ׳ 25. מגבלות והפסקה: משרד הבריאות · עלון סטופיט; NHS · מגבלות לופרמיד.

פרצטמול — אקמול / דקסמול · שורה 2

דיפירון — אופטלגין · שורה 11

לופרמיד מפורט בעמוד סטופיט. התרופות כאן הן חלק א׳: ניפוק לפרט לשימוש עצמי. תרופות שולחן טיפולים בחלק ב׳ הן קטגוריה נפרדת. כל בדיקות סעיפים 35–38 והתיעוד חלים גם כאן.

נספח ז, חלק א, שורה 2, עמ׳ 25; שורה 11, עמ׳ 26; סעיפים 35–38.

1. זהות: לבדוק שם ומספר אישי.
2. מה נותנים ולמה: לוודא תרופה, התוויה, מינון/כמות ודרך מתן בהתאם להוראה או למרשם. אין להמציא מינון מתוך צבע.
3. רגישות ומה כבר נלקח: לשאול על אלרגיה, תרופות שלקח, מתי וכמה; למנוע כפילות.
4. אריזה: לבדוק תוקף, שם, חוזק ושלמות. בחיתוך מגשית התוקף והאצווה נשארים אצל החובש וזמינים לבדיקה. אם הם בצדדים מנוגדים ונדרש חיתוך — החובש שומר את הצד עם מספר האצווה, לפי סעיף 38.
5. הסבר: איך לקחת, מתי להפסיק, מה מצריך חזרה ומה התוכנית להמשך.
6. תיעוד: המפגש והניפוק לפי 35ב נרשמים ברשומה הממוחשבת ובתומ״ר. לפי סעיף 18, אם אין אפשרות לתיעוד ממוחשב — מתעדים ידנית ומזינים סמוך ככל האפשר. לפי סעיף 44 מתעדים גם התייעצות.

סעיפים 34–38, עמ׳ 4–5; נספח ז, עמ׳ 25–26.

הסבר קליני — שתייה

אם החייל בהכרה מלאה ויכול לשתות: לגימות קטנות ותכופות; תמיסת מלחים לשתייה לפי ההנחיה המתאימה והכנתה לפי האריזה. אין כאן משטר שתייה או מינון מההוראה הצבאית. שתייה שלא נשמרת וחשד להתייבשות מחייבים הערכה דחופה, ולא שתייה בכוח.

תוכנית לפי המסלול

• לבן: החובש מסביר טיפול מותר, מגבלות הזמן ומתי לחזור; מעריך שינוי ופועל לפי קריטריוני ההפניה. אין צורך בתשובת רופא לכל מעקב.
• ירוק: החובש קובע תור רגיל במועד הנדרש ומסביר חזרה מוקדמת. לא נדרשת הסכמה לעצם התור.
• צהוב/מקרה המחייב החלטה: מפנים בזמן ומשלימים התייעצות/הנחיות כשצריך; לא נותנים למעקב להאריך את המועד.
• בכל מסלול: החמרה, דם, כאב מסוכן, שתייה שלא נשמרת, ירידה בשתן עם חולשה/סחרחורת או עילפון — הערכה מחדש. כחול/אדום: קשר ישיר.

שני כללי מנוחה שונים — מתוך ההוראה

תור זמין אחרי המועד הנדרש: פועלים להשגת בדיקה בזמן ומערבים רמה רפואית לפי הצורך. עיכוב לוגיסטי/פיקודי בדחיפות הנדרשת מדווח ומתועד לפי סעיף 28. אין תשובה אינה אישור להפחית דחיפות.

נספח ג; נספח ו; סעיפים 25, 28. שתייה: NHS · שלשול והקאות; NIDDK · טיפול תומך. מעקב מפורט ושפת הצבעים — כלי עבודה מקומי.

שינוי: כעבור כמה שעות מופיעה הקאה; עדיין שותה, שתן רגיל וללא סימן דחוף.

טעות נפוצה: ״המדדים תקינים, אז לבן״. דופק ולחץ דם תקינים אינם מבטלים משך מחלה או הקאה.

מקרים לימודיים. בסיס: נספח ג, שורה 15; נספח ד; נספח ז.

דוגמאות לימודיות והתאמה מקומית. סעיף 25; נספח ג; נספח ט. כאב מסוכן: NHS · כאבי בטן.

שלב 1 · ההודעה הראשונה

חייל אומר: ״כל היום שלשול והקאות, אני גמור״. החובש רוצה לשלוח מיד ״אדום״ בלי נתונים.

שלב 2 · לאחר בירור

היו שתי הקאות וארבע יציאות נוזליות ב־8 שעות. כעת שותה ולא מקיא; נתן שתן רגיל לפני שעה. ללא דם, כאב חזק/ממוקד, סחרחורת או עילפון. חום 37.1, דופק 84, לחץ דם 118/72. תור רגיל בעוד יומיים. החובש אינו יודע כיצד לטפל במקרה, ואין סעיף אחר לסיווג בנספח ד.

שלב 3 · תשובת הרופא

הרופא אישר בדיקה מחר ב־08:30, בתוך 24 שעות, וקבע מעקב היום ב־18:00.

מקרה לימודי. נספח ג, שורה 15; נספח ד; סעיפים 24–28.

שלב 1 · במעקב

כעת כל שתייה יוצאת בהקאה. נתן מעט שתן רק בבוקר, מרגיש שכמעט יתעלף. החובש מדד לחץ דם 118/74 וחושב לחכות למחר כי הלחץ ״בסדר״.

שלב 2 · מידע נוסף

החייל מוסיף: ״היה דם בצואה״. הוא ער ומדבר.

שלב 3 · הידרדרות

בזמן ההמתנה לעזרה הוא מפסיק להגיב ואינו נושם כרגיל.

מקרה לימודי. נספח ד; סעיפים 24–28. התייבשות: NHS · התייבשות. החייאה: Resuscitation Council UK · ABCDE.

1. מה ההבדל בין לבן לירוק? האם כל טיפול או תור מחייבים אישור רופא? מתי כן?
2. מהם חמשת החריגים לטיפול עצמאי בשלשול?
3. אילו מדדים חובה בשלוש תלונות מערכת העיכול? מתי סטורציה וקצב נשימה נדרשים?
4. החייל אומר ״אני שותה״. אילו שתי שאלות על שתייה ושתן עדיין חסרות?
5. מדוע לחץ דם תקין אינו מספיק כדי לשלול חשד להתייבשות?
6. כמה סטופיט מותר לנפק בפעם אחת ולכמה זמן? האם התרופה מחזירה נוזלים?
7. הקאות ללא סימן דחוף; החובש אינו יודע כיצד לטפל ואין סעיף אחר בנספח ד. תור רק בעוד יומיים. מה עושה החובש?
8. מה כותבים במקום ״יש דגלים אדומים״? מה צריך להיכלל בתשובת הרופא?

בדיקה לימודית: נספח ג; נספח ד; נספח ה; נספח ז.

המסמך שנמסר

הוראת קרפ״ר 200.001 ״סמכויות החובש״ — יולי 2025, 29 עמודים; תחילה לפי המסמך: 01.09.2025. לא נבדק שזו הגרסה האחרונה בתוקף.

מקורות רשמיים להסבר קליני

• Resuscitation Council UK · ABCDE
• NSW Health · שלשול והקאות
• NSW Health · כאבי בטן
• NIDDK · גסטרואנטריטיס
• NIDDK · טיפול תומך
• NHS · התייבשות
• NHS · שלשול והקאות
• NHS · כאבי בטן
• NHS · דם בצואה
• משרד הבריאות · עלון סטופיט
• NHS · מגבלות לופרמיד
• FDA · מד סטורציה

אי־בהירויות שנשמרו

• שורת מערכת העיכול בנספח ד חוזרת; הביטוי ״מעל 24 שעות״ בא אחרי שלשול. אין בכך היתר עצמאי לנהל כל הקאה במשך יממה.
• ערכי חום: מעל 37.8 ומתחת ל־38.5 לעומת מעל 38.5. השוויון בגבולות אינו מוסדר במילים אלה; אין מסלול לבן אוטומטי.
• בסעיף 53ה יש הפניה ל־56ג–ד במקום הטקסט הרלוונטי ב־53; בהערת נספח ה מופיעה הפניה לא תואמת ל־54ח. מגבלות הבדיקה נלקחו מגוף סעיף 53, בלי לתקן את המקור.

העלון המקושר של סטופיט נערך ב־10.2023; לא מוצג כעלון האחרון. יש לבדוק את עלון האריזה בפועל. אין העברה של מינונים או הוראות עירוי מחו״ל לסמכות החובש.

הקובץ מקומי, ללא שירותים חיצוניים או שדות לפרטי מטופלים. מקורות חיצוניים נפתחים רק בלחיצה. יש לשמור לידו את instruction-200-001.pdf.