מערכת העיכול

ארבעה תרשימי החלטה, דף A4 לאורך לכל תלונה. בכל שאלה עוקבים אחר החץ המסומן כן או לא. PDF להדפסה · מקורות. קובץ מקומי, ללא הזנת נתוני מטופלים. להדפסה: גודל מקורי, ללא כותרות דפדפן.

שלשולשלשול פועלים עצמאית בסמכות; מתייעצים כשיש ספק או כשההוראה דורשת. הצבעים הם שיטת תיאום מקומית. החמרה: חוזרים לשאלה 1. לא ידוע אינו ״אין״. כחול ואדום: פנייה ישירה; ייעוץ בשאר הצבעים: בקבוצה. 1. יש סכנה לתפקודים חיוניים? • אין נשימה תקינה. • סכנה לנתיב האוויר. • פגיעה קשה במחזור הדם. • פגיעה קשה במצב ההכרה. כחול • להזעיק עזרה מיד; ABCDE לפי ההכשרה. • אין תגובה ואין נשימה תקינה: החייאה ודפיברילטור. • רופא בחדר או בטלפון. לא לחכות לקבוצה. כן לא מבררים ומודדים לפני הבחירה הבאה • יציאות נוזליות: כמה, ממתי ומתי האחרונה? • הקאות, כאב, תרופות ואנטיביוטיקה; דם: מה נראה, היכן וכמה? • שתייה שנשארת בלי הקאה; שתן אחרון וירידה בכמות; צמא/יובש, חולשה/סחרחורת. להעריך יחד עם הכרה ומראה כללי (הבהרה קלינית). • לפי ההוראה: חום בפה, דופק ול״ד; לתעד שעה וערכים. • בשיעול/קוצר נשימה/כאב בחזה: גם נשימות וסטורציה. בחשד לפגיעת אקלים: לפי נספח ה׳ וסעיף 53ח׳; לא חום בפה בלבד. המשך 2. יש סימן דחוף או חשד מסוכן? לפי ההוראה: נספח ד׳ מדדים וסיבות נוספות במקור • חשד להתייבשות; דם בצואה או בהקאה. • שינוי בהכרה; קושי בנשימה; כאב בחזה/דפיקות לב. • תלונה בעקבות תרופה; חשד להרעלה או לפגיעת אקלים. • אצירת שתן או כאב באשך. הבהרות קליניות: NHS / NSW • צואה שחורה כזפת; כאב חזק, פתאומי או מקומי שמחמיר; עילפון. • חום בפה >38.5°C. • דופק במנוחה >100 או <60 בדקה, או לא סדיר. • ל״ד סיסטולי במנוחה >140 או <90 ממ״כ. • ל״ד דיאסטולי במנוחה >90 או <60 ממ״כ. • ההפרש בין סיסטולי לדיאסטולי <30 או >60 ממ״כ. • נשימות במנוחה >20 או <12 בדקה, או לא סדירות. • עירוי או חמצן: פינוי דחוף, אלא אם רופא הורה אחרת (סעיף 39). • חשד לתגובה אלרגית חדה; פריחה עם חום. הבהרה קלינית: יובש לבדו לא קובע; ל״ד תקין לא שולל. לא מחכים לכל הסימנים. מדד שנראה שגוי: למדוד שוב בלי לעכב עזרה. אדום • רופא עכשיו: להיכנס לחדר גם כשיש מטופל, או להתקשר. לא לעכב טיפול או פינוי. • פינוי דחוף: מיד ככל הניתן, בתוך שעה לכל היותר (סעיף 23א׳). • ליווי חובש: בדחוף, בעירוי או אחרי חמצן. חריגה רק באישור רופא ותיעוד (סעיף 29). כן לא 3. כל תנאי הטיפול בשלשול בסמכות מתקיימים? • שלשול עד 24 שעות; ללא הקאות, דם או התייבשות. • חום, דופק ול״ד תקינים; אין 24 שעות בלי שיפור אחרי טיפול. • החובש יודע ומוסמך לטפל; אין עילה להפניה בנספח ד׳. • כולל: אין החמרה, תלונות חוזרות או הריון. שני השעונים אינם מצטברים. לבן · טיפול חובש • טיפול עצמאי בסמכות; אין צורך באישור שגרתי. לתעד טיפול והדרכה. • מנוחה מפעילות ביחידה עד 3 שעות, פעם אחת. שתייה בטוחה (הבהרה קלינית). • לופרמיד: עד 2 בתחילה, ואז 1 אחרי כל יציאה נוזלית נוספת. ניפוק אחד עד 4 כמוסות/טבליות, עד יממה. • לבדוק שם ומספר אישי, רגישות, תרופה ותוקף; התאמה, תרופות נוספות ועלון. • עלון סטופיט: דם/חום גבוה, עצירות/נפיחות או שלשול עקב אנטיביוטיקה: אין מתן; לרופא. לבדוק גם יתר התוויות הנגד. • בהחמרה: חוזרים לשאלה 1. בספק מתייעצים; לא מתעלמים משינוי. כן לא 4. יש תנאי לבדיקה בתוך 24 שעות לפי נספח ד׳? • החובש אינו יודע או אינו מוסמך לטפל, ואין קטגוריה אחרת שנקבעה בהוראה. • החמרה או תלונות חוזרות שאינן דחופות; הריון; תלונת שתן/מין ללא סימן דחוף. • חום בפה >37.8°C וגם <38.5°C; סחרחורת שלא הייתה חד־פעמית בנסיעה/טיסה/הפלגה. • שלשול מעל 24 שעות. בחילה/הקאה: אם המועד אינו ברור מנוסח המקור, מתייעצים. ״לא״ רק אחרי בדיקת התנאים. תלונה נוספת: לבדוק גם נספח ד׳. סיווג לא ברור או 37.8/38.5 בדיוק: ייעוץ, לא הורדת דחיפות אוטומטית. צהוב · עד 24 שעות • קובעים בדיקת רופא היום או מחר בבוקר לכל המאוחר; לא מעבר ל־24 שעות. • אם נדרש ייעוץ או יש ספק: בקבוצה. טיפול ומעקב בסמכות עד הבדיקה. • דחייה מעבר לדחיפות שבמקור: רק באישור רופא ובתיעוד (סעיף 25). כן לא ירוק · מסדר החולים הקרוב קובעים תור עצמאית לפי פ״מ 61.0104 (סעיף 23ג׳); אין צורך באישור לעצם קביעת התור. אם אי־אפשר לעמוד במועד, מדווחים לממונה (סעיף 28). הוראה 200.001, יולי 2025: עמ׳ 2-5; נספח ג׳ עמ׳ 15,18; ד׳-ה׳ עמ׳ 20-22; ז׳ עמ׳ 25. צבעים: נוהל מקומי. פירוט קליני: NHS / NSW; אינו מרחיב סמכות. 1 / 4
בחילה עם או בלי הקאהבחילה עם או בלי הקאה פועלים עצמאית בסמכות; מתייעצים כשיש ספק או כשההוראה דורשת. הצבעים הם שיטת תיאום מקומית. החמרה: חוזרים לשאלה 1. לא ידוע אינו ״אין״. כחול ואדום: פנייה ישירה; ייעוץ בשאר הצבעים: בקבוצה. 1. יש סכנה לתפקודים חיוניים? • אין נשימה תקינה. • סכנה לנתיב האוויר. • פגיעה קשה במחזור הדם. • פגיעה קשה במצב ההכרה. כחול • להזעיק עזרה מיד; ABCDE לפי ההכשרה. • אין תגובה ואין נשימה תקינה: החייאה ודפיברילטור. • רופא בחדר או בטלפון. לא לחכות לקבוצה. כן לא מבררים ומודדים לפני הבחירה הבאה • בחילה, ניסיון להקיא או יציאת תוכן? כמה ומתי? • תוכן הקאה, כאב בטן/ראש, שלשול, חבלה, תרופות, סוכרת ואפשרות להריון. • שתייה שנשארת בלי הקאה; שתן אחרון וירידה בכמות; צמא/יובש, חולשה/סחרחורת. להעריך יחד עם הכרה ומראה כללי (הבהרה קלינית). • לפי ההוראה: חום בפה, דופק ול״ד; לתעד שעה וערכים. • בשיעול/קוצר נשימה/כאב בחזה: גם נשימות וסטורציה. בחשד לפגיעת אקלים: לפי נספח ה׳ וסעיף 53ח׳; לא חום בפה בלבד. המשך 2. יש סימן דחוף או חשד מסוכן? לפי ההוראה: נספח ד׳ מדדים וסיבות נוספות במקור • חשד להתייבשות; דם בצואה או בהקאה. • שינוי בהכרה; קושי בנשימה; כאב בחזה/דפיקות לב. • תלונה בעקבות תרופה; חשד להרעלה או לפגיעת אקלים. • כאב ראש עם בחילה/הקאה, גם אם התסמינים חלפו. הבהרות קליניות: NHS / NSW • קפה טחון/הקאה ירוקה; אינו מצליח לשתות בלי להקיא; כאב חזק/פתאומי או מקומי שמחמיר; הקאות בסוכרת; עילפון. • חום בפה >38.5°C. • דופק במנוחה >100 או <60 בדקה, או לא סדיר. • ל״ד סיסטולי במנוחה >140 או <90 ממ״כ. • ל״ד דיאסטולי במנוחה >90 או <60 ממ״כ. • ההפרש בין סיסטולי לדיאסטולי <30 או >60 ממ״כ. • נשימות במנוחה >20 או <12 בדקה, או לא סדירות. • עירוי או חמצן: פינוי דחוף, אלא אם רופא הורה אחרת (סעיף 39). • חשד לתגובה אלרגית חדה; פריחה עם חום. הבהרה קלינית: יובש לבדו לא קובע; ל״ד תקין לא שולל. לא מחכים לכל הסימנים. מדד שנראה שגוי: למדוד שוב בלי לעכב עזרה. אדום • רופא עכשיו: להיכנס לחדר גם כשיש מטופל, או להתקשר. לא לעכב טיפול או פינוי. • פינוי דחוף: מיד ככל הניתן, בתוך שעה לכל היותר (סעיף 23א׳). • ליווי חובש: בדחוף, בעירוי או אחרי חמצן. חריגה רק באישור רופא ותיעוד (סעיף 29). כן לא היקף הסמכות ובירור הספק • אין מסלול עצמאי כללי לבחילה/הקאה; חריג מחלת תנועה לחובש ימי מוסמך (נספח ג׳, שורה 16). • בנספח ד׳ ״למעלה מ־24 שעות״ מופיע אחרי שלשול: הניסוח אינו חד־משמעי לגבי בחילה/הקאה. • אם הקטגוריה אינה ברורה: מתייעצים; לא מסיקים שמותר להמתין יממה. המשך 3. יש תנאי לבדיקה בתוך 24 שעות לפי נספח ד׳? • החובש אינו יודע או אינו מוסמך לטפל, ואין קטגוריה אחרת שנקבעה בהוראה. • החמרה או תלונות חוזרות שאינן דחופות; הריון; תלונת שתן/מין ללא סימן דחוף. • חום בפה >37.8°C וגם <38.5°C; סחרחורת שלא הייתה חד־פעמית בנסיעה/טיסה/הפלגה. • שלשול מעל 24 שעות. בחילה/הקאה: אם המועד אינו ברור מנוסח המקור, מתייעצים. ״לא״ רק אחרי בדיקת התנאים. תלונה נוספת: לבדוק גם נספח ד׳. סיווג לא ברור או 37.8/38.5 בדיוק: ייעוץ, לא הורדת דחיפות אוטומטית. צהוב · עד 24 שעות • קובעים בדיקת רופא היום או מחר בבוקר לכל המאוחר; לא מעבר ל־24 שעות. • אם נדרש ייעוץ או יש ספק: בקבוצה. טיפול ומעקב בסמכות עד הבדיקה. • דחייה מעבר לדחיפות שבמקור: רק באישור רופא ובתיעוד (סעיף 25). כן לא ירוק · מסדר החולים הקרוב קובעים תור עצמאית לפי פ״מ 61.0104 (סעיף 23ג׳); אין צורך באישור לעצם קביעת התור. אם אי־אפשר לעמוד במועד, מדווחים לממונה (סעיף 28). עד לבדיקה / ייעוץ כשנדרש • הבהרה קלינית: לגימות קטנות ותכופות, רק אם בטוח לשתות. לא לכפות שתייה כדי להוכיח תלונה. • אין מתן אוטומטי של נוגד הקאה או עירוי. Travamin למחלת תנועה: חובש ימי מוסמך בלבד. • ייעוץ: תלונה, משך ושינוי; מדדים; אזהרות ומה לא ידוע; טיפול והשפעה; שאלה ומיקום החייל. • אין תשובה אינה אישור לדחות מעבר למועד הנדרש. קושי לעמוד במועד: לממונה, בלי לעכב פינוי דחוף. הוראה 200.001, יולי 2025: עמ׳ 2-5; ג׳ עמ׳ 15-19; ד׳-ה׳ עמ׳ 20-22; ז׳ עמ׳ 25. צבעים: נוהל מקומי. פירוט קליני: NHS / NSW; אינו מרחיב סמכות. 2 / 4
כאב בטןכאב בטן פועלים עצמאית בסמכות; מתייעצים כשיש ספק או כשההוראה דורשת. הצבעים הם שיטת תיאום מקומית. החמרה: חוזרים לשאלה 1. לא ידוע אינו ״אין״. כחול ואדום: פנייה ישירה; ייעוץ בשאר הצבעים: בקבוצה. 1. יש סכנה לתפקודים חיוניים? • אין נשימה תקינה. • סכנה לנתיב האוויר. • פגיעה קשה במחזור הדם. • פגיעה קשה במצב ההכרה. כחול • להזעיק עזרה מיד; ABCDE לפי ההכשרה. • אין תגובה ואין נשימה תקינה: החייאה ודפיברילטור. • רופא בחדר או בטלפון. לא לחכות לקבוצה. כן לא מבררים ומודדים לפני הבחירה הבאה • איפה התחיל ואיפה כואב כעת? פתאומי או הדרגתי, מחמיר, ולמה מפריע? • לברר הקאות, יציאות וגזים, דם, שתן, אשך, חבלה, ניתוחים ואפשרות להריון. • שתייה שנשארת בלי הקאה; שתן אחרון וירידה בכמות; צמא/יובש, חולשה/סחרחורת. להעריך יחד עם הכרה ומראה כללי (הבהרה קלינית). • לפי ההוראה: חום בפה, דופק ול״ד; לתעד שעה וערכים. • בשיעול/קוצר נשימה/כאב בחזה: גם נשימות וסטורציה. בחשד לפגיעת אקלים: לפי נספח ה׳ וסעיף 53ח׳; לא חום בפה בלבד. המשך 2. יש סימן דחוף או חשד מסוכן? לפי ההוראה: נספח ד׳ מדדים וסיבות נוספות במקור • חשד להתייבשות; דם בצואה או בהקאה. • שינוי בהכרה; קושי בנשימה; כאב בחזה/דפיקות לב. • תלונה בעקבות תרופה; חשד להרעלה או לפגיעת אקלים. • אצירת שתן או כאב באשך. הבהרות קליניות: NHS / NSW • כאב חזק/פתאומי או מקומי שמחמיר; צואה כזפת; אין יציאות/גזים; עילפון; כאב חזק ואפשרות להריון. • חום בפה >38.5°C. • דופק במנוחה >100 או <60 בדקה, או לא סדיר. • ל״ד סיסטולי במנוחה >140 או <90 ממ״כ. • ל״ד דיאסטולי במנוחה >90 או <60 ממ״כ. • ההפרש בין סיסטולי לדיאסטולי <30 או >60 ממ״כ. • נשימות במנוחה >20 או <12 בדקה, או לא סדירות. • עירוי או חמצן: פינוי דחוף, אלא אם רופא הורה אחרת (סעיף 39). • חשד לתגובה אלרגית חדה; פריחה עם חום. הבהרה קלינית: יובש לבדו לא קובע; ל״ד תקין לא שולל. לא מחכים לכל הסימנים. מדד שנראה שגוי: למדוד שוב בלי לעכב עזרה. אדום • רופא עכשיו: להיכנס לחדר גם כשיש מטופל, או להתקשר. לא לעכב טיפול או פינוי. • פינוי דחוף: מיד ככל הניתן, בתוך שעה לכל היותר (סעיף 23א׳). • ליווי חובש: בדחוף, בעירוי או אחרי חמצן. חריגה רק באישור רופא ותיעוד (סעיף 29). כן לא היקף הסמכות ובירור הספק • אין מסלול עצמאי כללי לכאב בטן לא ברור; כשאינו מוכר או אינו בסמכות, בודקים את תנאי 24 השעות להלן. • לעצירות ולצרבת תנאים נפרדים בנספח ג׳. בודקים את כל התנאים; אין לשנות את שם התלונה כדי לעקוף הפניה. • במקרה שאינו מתואר או כשהסיווג אינו ברור: מתייעצים. משכך כאב אינו מבטל הפניה. המשך 3. יש תנאי לבדיקה בתוך 24 שעות לפי נספח ד׳? • החובש אינו יודע או אינו מוסמך לטפל, ואין קטגוריה אחרת שנקבעה בהוראה. • החמרה או תלונות חוזרות שאינן דחופות; הריון; תלונת שתן/מין ללא סימן דחוף. • חום בפה >37.8°C וגם <38.5°C; סחרחורת שלא הייתה חד־פעמית בנסיעה/טיסה/הפלגה. • שלשול מעל 24 שעות. בחילה/הקאה: אם המועד אינו ברור מנוסח המקור, מתייעצים. ״לא״ רק אחרי בדיקת התנאים. תלונה נוספת: לבדוק גם נספח ד׳. סיווג לא ברור או 37.8/38.5 בדיוק: ייעוץ, לא הורדת דחיפות אוטומטית. צהוב · עד 24 שעות • קובעים בדיקת רופא היום או מחר בבוקר לכל המאוחר; לא מעבר ל־24 שעות. • אם נדרש ייעוץ או יש ספק: בקבוצה. טיפול ומעקב בסמכות עד הבדיקה. • דחייה מעבר לדחיפות שבמקור: רק באישור רופא ובתיעוד (סעיף 25). כן לא ירוק · מסדר החולים הקרוב קובעים תור עצמאית לפי פ״מ 61.0104 (סעיף 23ג׳); אין צורך באישור לעצם קביעת התור. אם אי־אפשר לעמוד במועד, מדווחים לממונה (סעיף 28). עד לבדיקה / ייעוץ כשנדרש • בדיקה לפי ההכשרה וסעיף 53. בשגרה, חובש גבר אינו רשאי לבדוק בטן של מטופלת; ההגבלות אינן חלות בחירום כהגדרתו במקור. • בירור אפשרות להריון מותר. אנמנזה מינית מפורטת אצל בן המין השני רק לפי דרישת רופא (סעיף 53ו׳). • הבהרה קלינית: חום תקין, הליכה או שימוש בטלפון אינם שוללים סכנה. שיפור אחרי משכך כאב אינו מבטל הפניה אוטומטית. • בספק: בקבוצה עם תלונה/שינוי, מדדים, אזהרות, טיפול ושאלה. אין תשובה אינה אישור לדחות את המועד. הוראה 200.001, יולי 2025: עמ׳ 2-5; סעיף 53 עמ׳ 6-7; ג׳ עמ׳ 18; ד׳-ה׳ עמ׳ 20-22. צבעים: נוהל מקומי. פירוט קליני: NHS / NSW; אינו מרחיב סמכות. 3 / 4
גסטרואנטריטיס חריפהגסטרואנטריטיס חריפה פועלים עצמאית בסמכות; מתייעצים כשיש ספק או כשההוראה דורשת. הצבעים הם שיטת תיאום מקומית. החמרה: חוזרים לשאלה 1. לא ידוע אינו ״אין״. כחול ואדום: פנייה ישירה; ייעוץ בשאר הצבעים: בקבוצה. 1. יש סכנה לתפקודים חיוניים? • אין נשימה תקינה. • סכנה לנתיב האוויר. • פגיעה קשה במחזור הדם. • פגיעה קשה במצב ההכרה. כחול • להזעיק עזרה מיד; ABCDE לפי ההכשרה. • אין תגובה ואין נשימה תקינה: החייאה ודפיברילטור. • רופא בחדר או בטלפון. לא לחכות לקבוצה. כן לא מבררים ומודדים לפני הבחירה הבאה • כמה יציאות והקאות, ממתי? מיקום הכאב ושינוי בו, דם, תרופות, רקע ומקרים דומים. • לא להניח שהגורם נגיפי רק מפני שיש עוד חולים. • שתייה שנשארת בלי הקאה; שתן אחרון וירידה בכמות; צמא/יובש, חולשה/סחרחורת. להעריך יחד עם הכרה ומראה כללי (הבהרה קלינית). • לפי ההוראה: חום בפה, דופק ול״ד; לתעד שעה וערכים. • בשיעול/קוצר נשימה/כאב בחזה: גם נשימות וסטורציה. בחשד לפגיעת אקלים: לפי נספח ה׳ וסעיף 53ח׳; לא חום בפה בלבד. תחלואה חריגה בבסיס? • כן: לדווח מיד לקצין רפואה או לקצין בריאות הצבא (נספח ט׳). • מיגון, היגיינה ומים וסבון לפי ההנחיות. • עומס אינו מוריד דחיפות ואינו מרחיב סמכות. במקביל המשך 2. יש סימן דחוף או חשד מסוכן? לפי ההוראה: נספח ד׳ מדדים וסיבות נוספות במקור • חשד להתייבשות; דם בצואה או בהקאה. • שינוי בהכרה; קושי בנשימה; כאב בחזה/דפיקות לב. • תלונה בעקבות תרופה; חשד להרעלה או לפגיעת אקלים. • כאב ראש עם בחילה/הקאה, גם אם התסמינים חלפו. הבהרות קליניות: NHS / NSW • צואה כזפת; הקאה ירוקה; אי־יכולת לשתות בלי להקיא; כאב חזק/פתאומי או מקומי שמחמיר; עילפון; הקאות בסוכרת. • חום בפה >38.5°C. • דופק במנוחה >100 או <60 בדקה, או לא סדיר. • ל״ד סיסטולי במנוחה >140 או <90 ממ״כ. • ל״ד דיאסטולי במנוחה >90 או <60 ממ״כ. • ההפרש בין סיסטולי לדיאסטולי <30 או >60 ממ״כ. • נשימות במנוחה >20 או <12 בדקה, או לא סדירות. • עירוי או חמצן: פינוי דחוף, אלא אם רופא הורה אחרת (סעיף 39). • חשד לתגובה אלרגית חדה; פריחה עם חום. הבהרה קלינית: יובש לבדו לא קובע; ל״ד תקין לא שולל. לא מחכים לכל הסימנים. מדד שנראה שגוי: למדוד שוב בלי לעכב עזרה. אדום • רופא עכשיו: להיכנס לחדר גם כשיש מטופל, או להתקשר. לא לעכב טיפול או פינוי. • פינוי דחוף: מיד ככל הניתן, בתוך שעה לכל היותר (סעיף 23א׳). • ליווי חובש: בדחוף, בעירוי או אחרי חמצן. חריגה רק באישור רופא ותיעוד (סעיף 29). כן לא 3. כל תנאי הטיפול בשלשול בסמכות מתקיימים? • שלשול עד 24 שעות; ללא הקאות, דם או התייבשות. • חום, דופק ול״ד תקינים; אין 24 שעות בלי שיפור אחרי טיפול. • החובש יודע ומוסמך לטפל; אין עילה להפניה בנספח ד׳. • כולל: אין החמרה, תלונות חוזרות או הריון. שני השעונים אינם מצטברים. לבן · טיפול חובש • טיפול עצמאי בסמכות; אין צורך באישור שגרתי. לתעד טיפול והדרכה. • מנוחה מפעילות ביחידה עד 3 שעות, פעם אחת. שתייה בטוחה (הבהרה קלינית). • לופרמיד: עד 2 בתחילה, ואז 1 אחרי כל יציאה נוזלית נוספת. ניפוק אחד עד 4 כמוסות/טבליות, עד יממה. • לבדוק שם ומספר אישי, רגישות, תרופה ותוקף; התאמה, תרופות נוספות ועלון. • עלון סטופיט: דם/חום גבוה, עצירות/נפיחות או שלשול עקב אנטיביוטיקה: אין מתן; לרופא. לבדוק גם יתר התוויות הנגד. • בהחמרה: חוזרים לשאלה 1. בספק מתייעצים; לא מתעלמים משינוי. כן לא 4. יש תנאי לבדיקה בתוך 24 שעות לפי נספח ד׳? • החובש אינו יודע או אינו מוסמך לטפל, ואין קטגוריה אחרת שנקבעה בהוראה. • החמרה או תלונות חוזרות שאינן דחופות; הריון; תלונת שתן/מין ללא סימן דחוף. • חום בפה >37.8°C וגם <38.5°C; סחרחורת שלא הייתה חד־פעמית בנסיעה/טיסה/הפלגה. • שלשול מעל 24 שעות. בחילה/הקאה: אם המועד אינו ברור מנוסח המקור, מתייעצים. ״לא״ רק אחרי בדיקת התנאים. תלונה נוספת: לבדוק גם נספח ד׳. סיווג לא ברור או 37.8/38.5 בדיוק: ייעוץ, לא הורדת דחיפות אוטומטית. צהוב · עד 24 שעות • קובעים בדיקת רופא היום או מחר בבוקר לכל המאוחר; לא מעבר ל־24 שעות. • אם נדרש ייעוץ או יש ספק: בקבוצה. טיפול ומעקב בסמכות עד הבדיקה. • דחייה מעבר לדחיפות שבמקור: רק באישור רופא ובתיעוד (סעיף 25). כן לא ירוק · מסדר החולים הקרוב קובעים תור עצמאית לפי פ״מ 61.0104 (סעיף 23ג׳); אין צורך באישור לעצם קביעת התור. אם אי־אפשר לעמוד במועד, מדווחים לממונה (סעיף 28). הוראה 200.001, יולי 2025: עמ׳ 2-5; ג׳ עמ׳ 15,18; ד׳-ה׳ עמ׳ 20-22; ז׳ עמ׳ 25; ט׳ עמ׳ 29. צבעים: נוהל מקומי. פירוט קליני: NHS / NSW; אינו מרחיב סמכות. 4 / 4

מקורות והבהרות

הוראת קרפ״ר 200.001, יולי 2025: המקור לסמכות, מדדים, תרופות והפניה. לא אומת שזו המהדורה העדכנית.

הבהרות קליניות נפרדות: NHS - התייבשות; NHS - כאב בטן; NIDDK - גסטרואנטריטיס; NSW - שלשול והקאות; עלון סטופיט. המקורות אינם מרחיבים סמכויות חובש.

הצבעים הם שיטת תיאום מקומית. החובש פועל עצמאית במסגרת ההוראה: טיפול בסמכות וקביעת תור לפי הקטגוריה אינם דורשים אישור גורף. מתייעצים בספק או כשנדרש לפי סעיפים 14, 19ג, 24, 33. סעיף 25 דורש אישור ותיעוד רק להפחתת דחיפות לעומת נספח ד׳. במקרה שאינו דחוף ואינו נכלל בקטגוריית 24 שעות: מסדר החולים הקרוב לפי פ״מ 61.0104; מגבלת הזמן באותה פקודה אינה מובאת כאן. ייעוץ בקבוצה אינו בדיקה גופנית.

במקור שורת מערכת העיכול מופיעה פעמיים, והביטוי ״למעלה מ־24 שעות״ מופיע אחרי שלשול. אין להסיק מכך היתר עצמאי לטיפול בכל הקאה במשך יממה. שוויון מדויק ל־37.8 או ל־38.5 אינו מוסדר בטבלה; אין להסיק ממנו ירידה אוטומטית בדחיפות. פרט חסר מחייב בירור או ייעוץ, ולא נחשב לתשובה שלילית.

בחשד לפגיעת אקלים: נספח ה׳ דורש מד חום היפותרמי או PR; מדידה רקטלית רק בתנאי סעיף 53ח׳, לרבות תנאי הליווי והוראת מטפל בחירום. ההפניה במקור לסעיף 54ח׳ אינה תואמת את מיקום הסעיף בפועל. מדידה בפה בלבד אינה מחליפה תנאי זה.

בפינוי דחוף: מייד ככל הניתן ובכל מקרה בתוך שעה. חובש מלווה בדחוף, בטיפול בעירוי או לאחר חמצן; חריגה רק באישור רופא ובתיעוד. דיווח אינו מעכב פינוי. עיכוב לוגיסטי: עדכון הממונה ותיעוד לפי סעיפים 26–29.